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「成人用肺炎球菌ワクチン接種費用の助成」のお知らせ

 平成28年度の対象者は町内に住所を有する65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になられる方(健康保険適用となる脾臓摘出者を除く)及び60歳以上65歳未満の方で心臓、腎臓、呼吸器、免疫の機能に障害があり、日常生活が極度に制限される方に対して、肺炎球菌ワクチン接種費用の一部又は全額を助成します。

 

対 象 者 生 年 月 日
65歳となる方 昭和26年4月2日生まれ~昭和27年4月1日生まれ
70歳となる方 昭和21年4月2日生まれ~昭和22年4月1日生まれ
75歳となる方 昭和16年4月2日生まれ~昭和17年4月1日生まれ
80歳となる方 昭和11年4月2日生まれ~昭和12年4月1日生まれ
85歳となる方 昭和 6年4月2日生まれ~昭和 7年4月1日生まれ
90歳となる方 大正15年4月2日生まれ~昭和 2年4月1日生まれ
95歳となる方 大正10年4月2日生まれ~大正11年4月1日生まれ
100歳となる方 大正 5年4月2日生まれ~大正 6年4月1日生まれ

 

助成額(生涯1回のみ)

○対象者が指定医療機関で接種する場合

  助成額  
課税世帯 4,028円 接種料金から助成額(4,028円)を差し引いた額を指定医療機関に支払ってください。
非課税世帯 全額 全額助成を受けるためには、指定医療機関窓口に非課税証明書等の提示が必要になります。

 ※非課税証明書の申請は役場税務課又は各支所で行ってください。(証明手数料300円)

○対象者が町外の実施医療機関で接種する場合・・・一旦全額自己負担(後日償還払い申請により助成)

 

指定医療機関

 五戸総合病院(電話:0178-61-1200)

 田中医院(電話:0178-61-1155)

 山崎内科医院(電話:0178-62-5828)

 松尾医院(電話:0178-62-3567)

 

申請及び接種方法

 接種前に役場福祉保健課又は各支所に申請し、予診票の交付を受けてください。

 申請は代理人でも可能です。

 申請者(窓口に来る人)のハンコを持参してください。

 必ず指定医療機関に電話し接種日を予約してください。

 町で交付した予診票、健康保険証などを指定医療機関に提出してください。

 

■償還払いについて

 次の方は予防接種後に申請することにより、予防接種費用の償還払い(助成)を受けることができます。

 ・町外の医療機関で予防接種をして助成を受けられなかった方

 ・非課税世帯の方で、指定医療機関に非課税証明書を提示せず接種費用を支払った方

○申請に必要なもの

 領収書

 はんこ(認印)

 予防接種済証の写し

 振込先口座写し(本人名義の口座)

 マイナンバーカード又は通知カード

 本人確認書類(マイナンバーカードをお持ちの方は不要)

○申請場所

 役場福祉保健課又は各支所

○申請期限

 平成29年4月20日(木)まで

問合せ先

 五戸町役場 福祉保健課保健衛生班 電話:0178-62-2111(内線132)


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