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平成26年度 五戸町一般競争(指名競争)参加資格審査申請書提出要領

対象事業者

平成26年度において五戸町の発注する建設工事請負、測量・建設コンサルタント等の業務の

競争入札に参加を希望する者(ただし、平成25年に申請済みの町外業者を除く)。
(役務、物品、製造については登録制度をとっていませんので、提出された申請書は参考資料

として受理します。)

市町村名 五戸町(ごのへまち)
町長名 五戸町長 三浦 正名(みうら まさな)
所在地 〒039-1513
 青森県三戸郡五戸町字古舘21番地1
提出先
( 問合わせ先)
五戸町役場 総務課 財政管財班
0178-62-2111(内217)
受付期間 平成26年2月1日から平成26年2月28日まで
午前8時15分~午後5時まで(土、日、祝日を除く)
有効期間 町内及び町外業者(1年間)平成26年6月1日から平成27年5月31日まで
(中間年のため、町外業者についても有効期間は1年間となります。)
提出方法

持参又は郵送。(受理票が必要な業者は、はがきにて受理票を作成するか、

返信用封筒(80 円切手を貼ったもの)を作成して同封してください。)

提出書類 中央公契連統一様式(建設工事は青森県様式可):詳細は下表のとおり
書 類 名

建設工事

測量・建設

コンサルタント

備 考

①一般競争(指名競争)
 参加資格審査申請書

 
②経営事項審査結果通知書(写)   総合評定値P記載のもの

③工事種類別完成工事高・

 工事種類別元請完成工事高(写)

 

「過去2年間の工事高」や「直前3年の各営業年度における

施工金額」など、②の経審を申請したとき一緒に提出した

書類。(経営規模等評価申請書・経営規模等評価再審査

申立書・総合評定値請求書の別紙一)

④登録証明書(写)   業務を行うにあたり法令上必要とする登録・認可・許可書
⑤営業所等一覧  
⑥工事経歴書  

直前2ヶ年分
任意様式可

受注金額のわかるもの

⑦業務経歴書・測量等実績高  
⑧登記簿謄本・営業証明書(写) 法人以外は代表者の身分証明書添付
⑨使用印鑑届及び印鑑証明書(写) 委任状等添付
⑩納税証明書(写) ※別表参照
⑪技術職員調書又は技術職員名簿 任意様式可
⑫建退共等加入・履行証明書(写)   退職金共済への加入・履行が分かる書類
⑬ISO 9001 認証取得証明書(写)   取得者のみ添付
留意事項

(1)町独自の様式はありません。
(2)A4ファイル(色指定なし)に①~⑬の番号順で製本し、表紙と背表紙にはタイトルと社名を

 記入。
(3)年度途中の変更事項は速やかに届出すること。

 
※別表

★★納税証明書について★★
  法人 個人 備考
国税 法人税 申告所得税

法人:様式その3の3

個人:様式その3の2

消費税及地方消費税 消費税及地方消費税
県税 法人県民税 県民税 最新1ケ年分
法人事業税  
市町
村税
法人市町村税 市町村民税 最新1ケ年分
固定資産税 固定資産税
  国民健康保険税


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